每年5月18日是“全国血管健康日”。“5·18”源于一个重要的健康临界值——5.18毫摩尔/升，即正常人血液内总胆固醇异常的临界值。在所有的血管病变中，冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病）是对生命威胁最直接、最常见的一种——为心脏供血的“高速公路”堵了。值此全国血管健康日之际，北京朝阳医院心脏大血管外科常务副主任李波教授，就冠心病搭桥手术与血管健康，与大家做一次深入的对话。
冠状动脉为何会“堵车”？
冠状动脉是包裹在心脏外表、专为心肌供血的动脉血管网。在高血压、高血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高）、糖尿病、吸烟等多种危险因素的长期作用下，血管内壁会像“水垢”一样逐渐沉积脂质斑块。这一过程日积月累，当斑块导致管腔狭窄超过50%时，便可确诊冠心病。
初期，你可能只是在劳累后感到胸闷、心前区隐痛，休息片刻便能缓解。但随着狭窄加重，心绞痛发作越来越频繁，甚至安静状态下也会出现。一旦不稳定的斑块破裂，诱使血栓瞬间形成并完全堵塞血管，就可能在短短数分钟内切断心肌供血——这就是急性心肌梗死，其抢救窗口转瞬即逝，分秒必争。
血管严重堵塞 搭桥手术“另辟蹊径”
当冠状动脉多条主要血管发生严重狭窄，或左主干病变、合并糖尿病时，单纯依靠药物已难以逆转血流危机。此时，心脏搭桥手术（即冠状动脉旁路移植术）便担当起了“工程改道”的角色。
这个手术的原理并不复杂：从患者自己身上取一段血管（最常用的“桥血管”材料来自腿部的大隐静脉、胸壁内的乳内动脉或手臂的桡动脉），作为新的通道。医生将这段“桥血管”的上端连接到主动脉，下端跨过堵塞段、接到狭窄冠状动脉的远端，血液便经由这座“新桥”重新顺畅地流向缺血心肌。
不同材质桥血管的“寿命”和“质量”差别很大：乳内动脉因结构与冠状动脉最接近、不易发生粥样硬化，被誉为“黄金血管”；大隐静脉取材方便，可满足多支血管搭桥需求。
一个容易被误解的关键点：搭桥手术针对的是血管堵塞造成的血流问题，它不会让原有的病变消失，更不会让心脏像换了个新的一样。成功的手术只是为心肌重新打开了供血通道，术后仍需坚持改善生活方式——低盐低脂饮食、控制三高、戒烟限酒——并遵医嘱长期服用药物，巩固手术效果。
血管健康非朝夕之功 专家特别提醒
管住嘴，迈开腿：坚持低盐、低脂、低糖的清淡饮食，戒烟限酒，每周保证150分钟以上的有氧运动。
高危人群加强筛查：若已确诊高血压、糖尿病或高血脂，务必遵医嘱规律服药，定期复查。40岁以上每年体检，重点关注颈动脉超声和冠状动脉CT等血管评估项目。
警惕信号，及时就医：一旦出现活动后胸闷、胸痛、心慌、气短，或疼痛向肩背部放射，请第一时间前往大型综合医院就医诊治。冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，千万不要因为耽误而错过最佳治疗时机。
手术不是终点，健康管理是长期工程：对于已接受搭桥手术的患者，请一定树立“长期养桥”的理念，遵医嘱规律服药（抗血小板药物+降脂药等），定期复查，并积极参与规范的心脏康复训练。
北京朝阳医院心脏大血管外科常务副主任李波手术中
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